Clearance bezsolutové vody je vypočítaná veličina používaná pro posouzení koncentrační schopnosti ledvin ve vztahu k celkovému množství vylučovaných solutů.

Clearance bezsolutové vody (C_H2O, V je objem moče v ml/s) se vypočte podle rovnice:

C_H2O = V - C_osmolální

Referenční rozpětí –0,027 až –0,007 ml/s. Při osmolalitě moče nižší než osmolalita plazmy je hodnota kladná. Je-li C_osmolální > V, bylo více vody v tubulech absorbováno než secernováno a hodnota C_H2O je záporná. Při V > C_osmolální došlo k čisté exkreci bezsolutové vody. Protože je osmolalita moče obvykle vyšší než osmolalita plazmy, jsou referenční meze clearance bezsolutové vody záporné. C_H2O se zvyšuje při zvýšené náloži vody a/nebo poruše dřeňového gradientu. Vzestup C_H2O lze označit za patologický při současném zvýšení osmolality plazmy. Na hodnotě C_osmolální a C_H2O se podílejí jak efektivní soluty (tj. plazmatické elektrolyty nepronikající biologickou membránou), tak neefektivní soluty (např. urea při hyperkatabolických stavech). Protože je plazmatická tonicita (efektivní osmolalita) určena zejména koncentrací elektrolytů (případně glukózy nebo mannitolu), je v situacích vyžadujících posouzení osmoregulace vhodnější výpočet clearance bezelektrolytové vody (EWC).

V případě, že je C_H2O nad referenčním rozmezím, vylučuje ledvina více vody než osmoticky aktivních látek a osmolalita plazmy se bude zvyšovat. Je-li C_H2O pod referenčním rozmezím, ledvina vylučuje méně vody než osmoticky aktivních látek a osmolalita plazmy se bude snižovat.

Další informace

• Vodní a iontová rovnováha

Antonín Jabor