Prealbumin v séru
Abstrakt
Prealbumin (transtyretin) je protein podílející se
na transportu tyreoidálních hormonů a vitamínu A. Má krátký biologický poločas,
jeho koncentrace v plazmě je velmi citlivým ukazatelem aktuální syntézy
proteinů v játrech. Patří mezi negativní proteiny akutní fáze. Plazmatická
koncentrace klesá při těžkých hepatopatiích, proteinové malnutrici a během
zánětlivých onemocnění.
Fyziologická
variabilita
Koncentrace se mění s věkem: do druhé až
třetí dekády roste, pak opět klesá. Ve středním věku je u mužů vyšší než u
žen.
Patofyziologické
mechanismy ovlivňující koncentraci
Sníženou koncentraci nacházíme při poruše
proteosyntézy v játrech: těžké hepatopatie, proteinová malnutrice
(nádorová onemocnění, těžké kachexe). K poklesu plazmatické koncentrace
dochází také během zánětlivých onemocnění - prealbumin řadíme mezi tzv.
negativní proteiny akutní fáze. Snížené koncentrace jsou rovněž u hypertyreózy,
cystické fibrózy, deficitu zinku a lymfoproliferativních onemocnění..
Zvýšené koncentrace mohou nastat u hyperfunkce
nadledvin, hypotyreózy a M. Hodgkin.
Přímé následky
abnormálních koncentrací
Bylo identifikováno mnoho sekvenčních variant
prealbuminu. S abnormalitami ve struktuře souvisí familiární amyloidózní
polyneuropatie (FAP). Abnormální formy prealbuminu mají sníženou rozpustnost a
tvoří v mnoha tkáních vláknitá depozita. Při ukládání kolem nervů
způsobují periferní a autonomní neuropatie. Za první krok tvorby
prealbuminových amyloidových vláken se pokládá disociace tetramerní molekuly
prealbuminu. Variantní monomer je méně stabilní, u pacientů s FAP byly nalezeny
snížené koncentrace jak monomeru, tak celkového prealbuminu.
Referenční intervaly
|
věk |
koncentrace g/l |
|
0 - 99 roků |
0,200 - 0,400 |
Znaky analytické
metody
Stanovuje se imunoturbidimetricky.
Použití pro klinické účely
Prealbumin se používá
k monitorování nutričního stavu. Společně s proteinem vázajícím
retinol (RBP) je, díky svému krátkému biologickému poločasu, velmi citlivým
ukazatelem aktuální syntézy proteinů. Při nástupu metabolického stresu dochází
k rychlému poklesu plazmatické koncentrace obou těchto proteinů.
Koncentrace však může být ovlivněna také podáváním
léků a hormonů.
Autorské poznámky
Vladimíra
Kvasnicová (srpen 2002)
recenze Miroslav Engliš (říjen 2002)