Příprava pacienta před odběrem moči

Pro vyšetření moče se používá:

I. První ranní moč

(střední proud) – chemické vyšetření moči a vyšetření močového sedimentu

Pro správný odběr první ranní moče je nutné:

· zajistit noční klid pacienta, je doporučen minimálně osmihodinový pobyt na lůžku či vleže

· minimálně jeden den před odběrem by nemělo docházet k sexuálnímu styku (kontaminace – nárůst počtu buněk a koncentrace proteinů)

· neodebírat moč dříve, než po minimálně 4 hodinách stání moči v močovém měchýři, i když byl močový měchýř vyprazdňován dříve během noci (takto získaný vzorek moči obsahuje analyty, částice i elementy v optimální koncentraci a umožňuje též event. časově optimální bakteriální růst v prostředí močového měchýře)

· moč odebírat před snídaní a dalšími aktivitami pacienta

· pacient provede před mikcí hygienickou očistu genitálu (viz pokyn pro jednorázový odběr vzorku moče - ženy a muži)

· první porce mikce se neodebírá, protože je vždy kontaminována běžnou uretrální flórou

· u žen v období menses nebo krátce před a po menses moč nevyšetřujeme (erytrocyty v moči), pokud je vyšetření v tomto období nezbytné, je nutno vyšetřit moč cévkovanou

Chyby při přípravě pacienta před odběrem moči:

· nebyl dodržen noční klid

· nebyla provedena důkladná očista genitálu

· byla odebrána první porce mikce

II. Sbíraná moč za určité časové období

- clearance kreatininu, močové odpady (Na, K, Cl, Ca, P, kreatinin, urea, kyselina močová, glukóza, proteinurie, mikroalbuminurie), osmolalita

Pro správný odběr sbírané moče je nutné:

· před započetím sběru se pacient vymočí naposledy do záchodu (je nutné začít sběr po kompletním vyprázdnění močového měchýře)

· je nutno sbírat moč i při stolici

· po dobu sběru se doporučuje dieta bez excesu v proteinech, příjem tekutin se neomezuje

U pacientů, kde není předpoklad dobré spolupráce při sběru moči, nemá smysl vyšetření provádět.

Viz  Návod: Sběr moče  (pacient) a Návod: Mikroalbuminurie (pacient)

III. Sběr moče při vyšetření sedimentu dle Hamburgera

Pro spávný sběr moče je nutné:

· sběr začít v určený den přesně v  .......  hodin (čas zahájení sběru moče, pečlivě zapsat), kdy se naposledy pacient důkladně vymočí na toaletě mimo sběrnou nádobu. Od té doby močí veškerou moč do sběrné nádoby (zcela čisté a suché uzavíratelné)

· sběrné období trvá 3 hodiny

· po třech hodinách sběru moče se pacient vymočí do sběrné nádoby naposledy (obvykle jde pouze o jediné močení do sběrné nádoby). Nemůže-li se vymočit přesně za 3 hodiny, lze připustit dobu v rozmezí 2,5 až 3,5 hodiny. Na štítku a žádance musí být vždy uveden čas zahájení sběru moče a čas posledního močení do sběrné nádoby (tj. začátek a konec sběrného období). Oba časy uvádějte s přesností na minuty.

· močení do sběrné nádoby lze provést pouze po hygienické očistě genitálu, u žen zásadně po sedací koupeli

· během pokusu může pacient pít, dávka tekutin by se měla během sběrného období pohybovat okolo 300 ml (třetina litru). Velký příjem tekutin vede k poklesu osmolality moče a vyšetření znehodnotí.

· vzorek moče s přesným udáním diurézy (objem v ml) musí být spolu se žádankou (průvodkou) doručen do 60 minut po ukončení sběru do laboratoře.

OKBH Orliová