Železo v plazmě

OSN-SAbstraktOSN-E

Železo je nejdůležitější stopový prvek. Koncentrace v plazmě se používá pro nepřímé zhodnocení příčin anémie.

OSN-SFyziologická variabilitaOSN-E

V séru je Fe přítomno v trojmocné formě a je téměř všechno vázáno na transferin, pokud není vazebná kapacita transferinu překročena. Jedna molekula transferinu je schopna vázat dva atomy Fe, normálně je asi 1/3 transferinu nasycena Fe. Menší množství Fe se nachází rovněž ve feritinu. Koncentrace Fe v séru je značně variabilní, existují až 30 % rozdíly mezi ranní a večerní koncentrací, u žen je průměrná hodnota o 10 – 20 % nižší než u mužů a v období menstruace je hodnota snížena asi o 30 %.

OSN-SPatofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraciOSN-E

Transport Fe se výrazně mění po zranění nebo infekci. Předpokládá se, že pokles sérového Fe je způsoben uvolněním cytokinů, které stimulují degranulaci neutrofilů a uvolnění bílkoviny apolaktoferinu. Apolaktoferin patří do skupiny reaktantů akutní fáze, jejichž tvorba a uvolnění jsou stimulovány při infekčním nebo traumatickém stresu. Apolaktoferin soutěží s transferinem o vyměnitelné volné Fe a po navázání dvou atomů Fe je vzniklý laktoferin vychytáván v játrech retikuloendoteliálním systémem. Dalším předpokládaným mechanizmem je zvýšení receptorů pro transferin účinkem cytokinů IL-1 a TNF. Po uvolnění z transferinového receptoru je Fe vázáno poměrně pevně na tkáňový feritin. Ve stresu, sepsi a při rozsáhlých traumatech dochází ke zvýšenému odsunu Fe z plazmy do tkání mimo hematopoetickou tkáň. Tyto přesuny Fe jsou charakteristické pro odpověď akutní fáze, která následuje po poranění či infekci a má pravděpodobně příznivý účinek na jedince postiženého závažným onemocněním, protože volné vyměnitelné Fe přejde do hůře dostupných a chráněných zásob, a tím dochází ke snížení Fe dostupného pro bakterie, které jej pro svůj růst a množení při infekci potřebují.

OSN-SOmezení stanoveníOSN-E

Při odběru je nutno zabránit hemolýze. Vzhledem k cirkadiárnímu rytmu je nutno odebírat krev vždy v ranních hodinách.

Stabilita vzorku:

20 - 25 ^oC: 4 dny

4 - 8 ^oC: 7 dní

-20 ^oC: 0,5 roku

K rutinnímu stanovení v plazmě se obvykle využívá fotometrické stanovení založeného na principu vzniku komplexu mezi dvojmocným iontem železa a ferrozinovým činidlem.

OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

Stanovení Fe v krevní plazmě (séru) je možno využít k hodnocení stavu zásobení organismu Fe. Vzhledem k odlišení dalších etiologických faktorů se doporučuje stanovit rovněž hladinu sérového feritinu a celkovou vazebnou kapacitu pro železo v plazmě (transferin a jeho sycení).

Hyperferémie (toxické symptomy pokud je překročena vazebná kapacita) (Geigy Scientific Tables 1984)

· Akutní intoxikace železem

· Protrahované alimentární nebo terapeutické předávkování Fe

· Hemosideróza v důsledku transfúzí

· Primární hemochromatóza

· Cirhóza jater, akutní hepatální nekróza

· Kožní porfyrie

· Megaloblastická anemie

· Sideroachrestická anemie

· Thalazémie

· Erytroleukémie

· Pancytopenie

· Akutní hemolytická anemie

· Atypický transferin

Hypoferémie (hodnoty pod 2 µmol/l)

· Anemie z deficitu Fe (alimentární, ztráta krve, gastrointestinální poruchy)

· Atransferinemie

· Deficit Cu

· Infekce

· Revmatické choroby

· Karcinomy

· Lymfogranulomatóza

· Chronické renální poruchy

OSN-SLiteraturaOSN-E

· World Health Organization 1996: Trace elements in human nutrition and health., 343 s.

· Lentner, C. 1981: Geigy Scientific Tables, Volume 1. CIBA-GEIGY Limited, Basle, 295 s.

· Zadák, Z.: Výživa v intenzivní péči. Grada Publishing a.s., 2002, 488 s.

· Shils M. E., Olson, J. A., Shike, M., Ross, A. C. 1999: Modern Nutrition in Health and Disease: Fairbanks: Iron in Medicine and Nutrition. 9^th edition, Williams & Wilkins, s.277-282

· Biesalski, H. K. , Grimm, P. 1999: Taschenatlas der Ernahrung. Georg Thieme Verlag Stuttgart, 342 s.

· Uderwood, E. J., Suttle, N. F. 1999: The mineral nutrition of livestock. 3^rd edition, CABI Publishing, 614 s.

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Alena Pechová

.