Bílkovina celková v likvoru

OSN-SAbstraktOSN-E

Proteiny v likvoru jsou za normálních okolností reprezentovány albuminem, transferińem a presalbuminem. Za patologických okolností se zmnožuje řada dalších proteinů hlavně vzhledem ke zvýšené propustnosti hematolikvorové bariéry, zánětlivé reakci, zvýšení intrathekální syntézy, destrukce tkáně, uplatnění komplementu a dalším mechanismům.

OSN-SPatofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraciOSN-E

1. zvýšená propustnost hematolikvorové bariéry (za normálních okolností pochází 80% proteinů v likvoru z plazmy).

2. místní (intrathekální) syntéza různých proteinů

3. porucha cirkulace likvoru

OSN-SReferenční intervalyOSN-E

Koncentrace závisí na původu likvoru (Burtis, 1994):

ventrikulární mok 0,050 - 0,150 g/l

cisternální mok 0,150 - 0,250 g/l

lumbální mok 0,150 - 0,450 g/l

Koncentrace celkových proteinů v moku (Bernhardt, 1978), údaje v mg/l:

Věk (roky)	n	x	s	x +/- 2s
0 - 10	5	282	19	244 - 320
11 - 20	29	363	65	233 - 493
21 - 30	49	380	69	242 - 518
31 - 40	92	392	78	236 - 548
41 - 50	68	414	58	298 - 530
51 - 60	47	435	71	293 - 577
61 - 70	24	418	65	288 - 548
71 - 80	10	424	63	298 - 550

Burtis, 1994 uvádí pro nedonošence 0,15 - 1,30 g/l, novorozenci 0,40 - 1,20 g/l, do 1 měsíce věku 0,20 - 0,80 g/l, nad 1 měsíc 0,15 - 0,40 g/l. Pro dospělé (?, není výslovně uvedeno) 0,80 - 0,32 g/l.

Burtis, 1994 připouští u starších dospělých ještě 0,60 g/l jako normální.

Jacobs, 1994 udává horní mez 0,62 g/l pro dospělé.

OSN-SOmezení stanoveníOSN-E

Likvor s příměsí krve, za hranici se považuje početní koncentrace erytrocytů nad 100 v mikrolitru moku.

OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

Za normálních okolností se v likvoru vyskytují zejména nízkomolekulární proteiny (prealbumin, albumin, transferin). Transferin se vyskytuje ve formě sialinizované a desialinizované. Druhá forma (tau-transferin) je typická pro likvor a její přítomnost v neznámých sekretech může svědčit pro příměs likvoru (např. při rhinorrhoe).

Zvýšení (v závorce typické koncentrace v g/l podle Burtise, 1994, kombinováno podle Jacobse, 1994):

· bakteriální meningitis (0,8 - 5,0)

· virová meningitis (0,3 - 1,0)

· tuberkulosní meningitis (0,5 - 3,0, výjimečně 10,0)

· mozkový absces (0,2 - 1,2)

· encefalitidy (0,15 - 1,0)

· poliomyelitis (0,1 - 3,0)

· neurosyfilis (0,5 - 1,5)

· diabetes mellitus

· cévní mozková příhoda i bez krvácení

· arachnoiditis

· dehydratace

· iatrogenní

· subarachnoidální krvácení

· tumory (0,15 - 2,0)

· degenerativní procesy (0,25 - 0,50)

· hypothyreóza

· blok cirkulace likvoru (v místě pod blokádou, 1,0 - 20,0)

Snížení (Jacobs, 1994):

· u dětí mezi 6. - 24. měsícem věku

· intoxikace vodou

· ztráty likvoru při traumatech

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Antonín Jabor, Pavel Adam

.