Antigen CA 19-9 v séru

OSN-SAbstraktOSN-E

Zvýšená hladina CA 19–9 v séru se vyskytuje především u nemocných s karcinomem pankreatu, dalších nádorů zažívacího traktu, jater a mucinózních nádorů ovaria. Jeho koncentrace dosahují až více než 100 násobku hodnot cut–off. Využívá se především pro monitorování těchto nemocných.

OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

CA 19-9

Nádorové markery

OSN-SFyziologická variabilitaOSN-E

CA 19–9 se nevyskytuje u asi 5 % osob charakteristických krevní skupinou Lewis ^(a-) ev. Lewis ^(b-).

OSN-SPatofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraciOSN-E

Benigní onemocnění jsou zdrojem koncentrací zvýšených většinou do hodnoty až 100 kU/l. Při maligních onemocněních dosahuje KEY-Skoncentrace CA 19–9 v séruKEY-E mnohonásobku hodnoty diskriminační hranice (až 10⁶ kU/l).

OSN-SReferenční intervalyOSN-E

Jsou definovány podle výrobce metody, obvykle leží KEY-Sdiskriminační hranice CA 19–9KEY-E do 37 kU/l.

OSN-SInterference in-vivoOSN-E

Neznámé.

OSN-SZnaky analytické metodyOSN-E

KEY-SStanovení CA 19–9KEY-E je založeno na reakci antigenu s monoklonální protilátkou (NS 1116 19-9) získané imunizací lidskou linií kolorektálního karcinomu SW 1116. Je možno vyšetřovat sérum, ascites a tekutinu benigních ovariálních cyst. Při stanovení mohou interferovat HAMA protilátky. Falešnou pozitivitu může působit rovněž kontaminace vzorku slinami, ev. potem.

OSN-SEkonomické nákladyOSN-E

Podle typu použité soupravy, obvykle do 250.-Kč.

OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

Maligní onemocnění

· Screening: není vhodný.

· Stanovení diagnózy: přes vysokou senzitivitu především pro nádory slinivky není možno užít tento marker pro časnou primární diagnostiku tohoto onemocnění.

· Odhad závažnosti onemocnění: obvykle nekoreluje výrazně koncentrace CA 19–9 s nádorovou hmotou. Výrazně zvýšené hladiny s často exponenciálním nárůstem (nad 10 000 kU/l) jsou však průkazem vzdálených metastáz.

· Sledování průběhu onemocnění: KEY-Smonitorování CA 19–9KEY-E se užívá především pro karcinom pankreatu. Jeho senzitivita je vysoká (až 70–90 %), pro dodržení dostatečné specificity je však třeba výrazně zvýšit hladinu cut–off (až na 100 kU/l). Vysokou senzitivitu dosahuje tento marker i podle závažnosti onemocnění u karcinomů kolorekta (18-58 %), u cholangiocelulárních karcinomů (22–49 %), u nádorů žlučových cest (55–79 %) a žaludku (25–60 %). Koncentrace CA 19–9 korelují dobře s hodnocením efektu terapie.

Benigní onemocnění, jiné příčiny falešné pozitivity v séru

I mírná cholestáza může způsobit výrazné zvýšení CA 19–9 koncentrace v séru. Z dalších onemocnění jsou zvýšené hladiny nalézány u benigních a zánětlivých onemocněních žaludku, střeva, pankreatu a jater. V benigních pankreatických cystách se pohybují hladiny CA 19–9 obvykle do 100 kU/l, výjimečně až do 2000 ku/l.

OSN-SLiteraturaOSN-E

Grem, J.: The prognostic significance of tumor markers in adenocarcinomas of the gastrointestinal tract. Curr. Opin. Oncol., 9, 1997, 380-387.

Fateh-Moghadam, A., Stieber, P.: Sensible use of tumor markers. J. Hartmann Verlag GMBH, 1993.

Masopust, J.:Klinická biochemie. Požadování a hodnocení vyšetření. Karolinum, Praha, 1998.

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Miroslava Nekulová, Marta Šimíčková

recenzoval Jindřich Macháček