Prokalcitonin v plasmě
Abstrakt
Prokalcitonin je protein detekovatelný
v průběhu zánětu. Stanovení prokalcitoninu se používá k diagnostice a
terapii infekčních bakteriálních zánětů.
Charakteristika
Procalcitonin (PCT) je protein
s molekulovou hmotností 13kD. PCT detekovatelný v průběhu zánětu
kóduje stejný gen CALC-I a má tedy stejnou strukturu jako peptid tvořený fyziologicky v C buňkách štítné žlázy
(prekursor kalcitoninu). Zánětlivý PCT je však tvořen extratyroidálně (plíce,
játra, varlata, ledviny…) a není konvertován na kacitonin. Stimulem pro syntézu
je zejména bakteriální endotoxin, který působí pravděpodobně prostřednictvím
cytokininů (IL-1,IL-6, TNF-α) Eliminace PCT probíhá především renální
cestou. Úloha PCT v průběhu zánětlivé reakce je nejasná, předpokládá se
modulační vliv na syntézu cytokininů a NO, případně analgetický účinek (snížením syntézy prostaglandinů).
Poločas eliminace 24 hodin ( udává se
i 19 až 30 hodin).
Indikace
vyšetření
Diagnostika a monitorování infekčních bakteriálních
a mykotických onemocnění. Diferenciální diagnostika febrilních stavů. Hodnocení
prognózy.
Výpovědní
hodnota
Zvýšená
koncentrace PCT se může vyskytnout u medulárního karcinomu štítné žlázy a
malobuněčného karcinomu plic.
Exatramedulární
produkce u bakteriálního zánětu – při gramnegativní infekci jsou hodnoty vyšší
v porovnání s grampositivní infekci. Elevace PCT přetrvává po celou
dobu trvání zánětlivého stavu a velmi dobře koreluje s klinickým stavem
pacienta. Krátký poločas umožňuje efektivní monitoraci terapie a vývoje
klinického stavu.
Zvýšené
koncentrace u pacientů se SIRS a po podání antithymocytárního globulinu.
Prognostickou
hodnotu má nejen maximální koncentrace, ale především doba po kterou zůstává
PCT zvýšen.
Interpretace výsledků Kazda A., Kritické stavy, Galén 2012
|
Koncentrace PCT (µg/l) |
Interpretace |
Poznámka |
|
0 – 0,5 |
Zdravá populace |
Nevylučuje lokalizovanou nebo nebakteriální infekci |
|
0,5 – 2 |
Lokalizovaná infekce |
Běžně časně pooperačně v závislosti na rozsahu
výkonu nebo při těžké renální insufucienci |
|
2 – 10 |
Systémová bakteriální infekce, intensivní
nebakteriální SIRS |
|
|
|
Těžká sepse, multiorgánové selhání |
Při těžkých bakterilárních infekcích až 1000 µg/l |