Troponin I ultrasensitivní (hS-TnI) v plasmě
Troponin
je protein, který za
přítomnosti intracelulárního kalcia řídí interakci aktinu s myosinem a tím
kontrakci svalu. Skládá se ze tří podjednotek - T, I a C. Troponin T váže
troponinový komplex k tropomyosinu. Troponin I zabraňuje kontrakci svalu
za nepřítomnosti kalcia. Troponin C váže intracelulární kalcium.
Kardiální troponin I
(cTnI) obsahuje na rozdíl od skeletálních izoforem unikátní N-terminální
sekvenci, čímž je specifický pro myokard.
Klinické údaje
Koncentrace Troponinu I
se zvyšuje asi za 2,5 až 4 hodiny po akutním infarktu myokardu s maximem
mezi 6. až 12. hodinou a zvýšené koncentrace přetrvávají několik dní, takže
Troponin I poskytuje široké diagnostické okno.
U vysoce sensitivních stanovení se doporučuje
odebrat druhý vzorek po 3 hodinách.
Rozhodující mez pro diagnózu infarktu myokardu je
99. percentil distribuce cTnI u zdravé referenční populace. Hodnota 99 percentilu se liší podle pohlaví.
Variační koeficient na úrovni rozhodující meze má býr do 10%. Diagnosa IM
vyžaduje opakované rtestování, při kterém je alespoň jedna hodnota cTnI na
hodnotou 99.percentilu.
Přestože je cTnI
specifický pro poškození myokardu, není specifický pro poškození myokardu
v důsledku ischemické choroby srdeční. Proto může být hodnota cTnI zvýšena
i při jiných stavech, například při plicní embolii, srdečním selhání,
myokarditidě, renálním selhání, závažných infekcí a zraněních. Pro rozlišení
akutních IM doporučuje provádět opakovaná měření cTnI, kdy na rozdíl od chronických stavů dochází
k vzestupu nebo poklesu hladiny.
U pacientů a akutním koronárním syndromem (ACS) je hladina cTnI také predikátorem rizika úmrtí nebo recidiv ischemických příhod.