Změny výsledků a nálezů

Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem (OPEN LIMs firma STAPRO)  zahrnuje:

A. opravu identifikace pacienta - oprava jména

- oprava pojišťovny

- oprava oddělení a lékaře

B. opravu výsledkové části

A. Oprava identifikace pacienta

Opravy rodného čísla nebo jména provádějí jen pověření pracovníci s přístupovými právy v OpenLIMS.

ELEKTRONICKÉ ŽÁDANKY

V případě komunikace mezi dvěmi systémy OpenLIMS a AKORD probíhá synchronizace dat. Po opravě rodného čísla nebo jména pacienta dojde k automatické synchronizaci dat s OpenLIMS. Oprava na straně OpenLIMS tudíž není nutná.

K synchronizaci dat nedojde v případě změny pojišťovny nebo oddělení. Opravy v OpenLIMS je provedena pověřeným pracovníkem.

ŽÁDANKY Z EXTERNÍCH AMBULANCÍ

V případě, že jde o žádanky pacientů z externích ambulancí, musí být příslušné opravy provedeny na straně OpenLIMS. Opravy v OpenLIMS je provedena pověřeným pracovníkem.

Důvody opravy rodného čísla u pacientů z externích ambulancí:

1. Rodné číslo v registru OpenLIMS nesouhlasí s rodným číslem na žádance (ověřit rodné číslo v dokladu pacienta telefonickým dotazem na ambulanci).

Důvody opravy změn jména:

1. změna příjmení
2. v registru je uvedeno jméno nebo příjmení špatně (bez háčků, čárek, špatný tvar…)

Důvody opravy změn pojišťovny:

1. Pojišťovna neuvedena

2. Uvedena špatná pojišťovna

Důvody opravy změn oddělení:

1. Uvedeno chybné oddělení (lékař)

B. Oprava výsledkové části

Opravu výsledků schvaluje vedoucí laboratoře a vedoucí analýz. Opravu provádí pověřený pracovník s příslušnými přístupovými právy. O každé změně výsledku se provede záznam v informačním systému OpenLIMS a sešitu Neshod a nápravných opatření.

Postup opravy:

1. Oprava chybného výsledku v den vzniku chyby

Jestliže je chyba zaznamenána v den odeslání chybného výsledku:

2. Po zjištění odeslání chybného výsledku se okamžitě hlásí telefonicky jeho oprava na oddělení (hlásí pracovník, který odeslal chybný výsledek).
3. Chybný výsledek vytisknout nuceným tiskem.
4. Opravit v OpenLIMS chybný výsledek, znovu schválit, odeslat a exportovat na oddělení (změna výsledku a autora změny je v OpenLIMS zaznamenána v Historii žádanky).
5. Dále pracovník, který odeslal chybný výsledek zajistí dokumentaci chyby:

- výtisk nesprávného výsledku nuceným tiskem (před opravou v OpenLIMS)

- výtisk opraveného výsledku s poznámkou „Opravený výsledek“ do Memo k žádance

Oba tyto výsledky se archivují na oddělení u vedoucího laboratoře ve složce „,Knihy neshod a nápravných opatření“

Pozn. V případě, že mezi zjištěním chyby proběhl tisk výsledkových listů, je třeba zadržet výtisk chybného výsledku.

6. Vedoucí laboratoře provede záznam opravy chybného výsledku do „Knihy neshod a nápravných opatření“: - založení obou výsledků (původní a opravený)

- komentář

2. Oprava chybného výsledku v dalších dnech

Jestliže je chyba zaznamenána v jiný den, než byl chybný výsledek odeslán:

1. Po zjištění chyby se okamžitě hlásí telefonicky jeho oprava na oddělení (hlásit vedoucímu pracovníkovi, který zajistí nápravu).

2. Opravu v OpenLIMS provede pověřený pracovník s přístupovými právy.

3. Pracovník, který odeslal chybný výsledek zajistí dokumentaci chyby:

- vytištění nesprávného výsledku (před opravou v OpenLIMS)

- vytištění opraveného výsledku s poznámkou „Opravený výsledek“ do Memo k žádance.

Oba tyto výsledky se archivují na oddělení u vedoucího laboratoře ve složce ,,Kniha neshod a nápravných opatření,,

4. Vedoucí laboratoře provede záznam opravy chybného výsledku do „Knihy neshod a nápravných opatření“: - založení obou výsledků (původní a opravený)

- komentář

Tento postup platí pro denní, odpolední i noční provoz.